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重庆大坪医院信息科主任黄昊:利用公有云快速搭建“感控行为监测系统”
作者:重庆大坪医院信息科主任黄昊 | 来源:CHIMA
2020-02-11
利用公有云快速搭建“感控行为监测系统”。

 

  背景介绍

病毒肆虐中华大地,医疗战士逆向迎敌。在这场抗击疫情的战役中,数以万计的医护人员在祖国各地救死扶伤,与病魔殊死战斗。

新冠病毒感染性极强,目前已知就有飞沫传播、气溶胶传播、粪口传播、接触传播。回顾武汉疫情发生以来,许多医务人员被感染,有的甚至献出了生命。

2月7日,武汉大学中南医院(以下简称:中南医院)的医生们在医学期刊JAMA发表“基于138名新型冠状病毒肺炎病人数据的临床报告”,这是目前规模最大的单中心回溯型病例分析。医生们总结病例的临床特征和治疗过程,同时以40名医护工作者感染的事实教训,警示院内交叉感染是抗“疫”一线最不容忽视的风险。

在疫情面前,医护人员战斗在了最前线,难免出现被感染的情况,为减少医护人员的伤亡,国家卫健委下发了防护规范,明确了一二三级防护的着装要求,期待能够最大程度保护医护人员。

而防护服对于奋战在一线医护人员来说,就是护身符,帮助他们尽可能远离危险。要想达到防护的效果,着装必须按照严格的穿脱流程进行。尤其是脱下防护服极为麻烦,一般需要耗费半小时时间,历经27个步骤,12次消毒双手。这么繁琐的步骤,还必须一丝不苟的执行,一步不错的完成。

这真的很难!

在医院感控科看来,就是手卫生的依从性也遇到很大挑战,但是疫情面前,不严格执行规则会导致极其惨痛的教训。香港的一个基于SARS 流行期的观察性研究显示,69名严格执行隔离要求的医务人员均未感染,而所有出现感染的医务人员均忽略了至少 1 条隔离要求。

看到了吧,严格执行不会被感染、忽略一条风险倍增。

为了确保大家认真执行防护措施,医院感染管理科的老师们会监督医护人员的每一个步骤,观察和提醒医务人员做好每一个步骤,这就是直接观察法。该方法被世界卫生组织( WHO) 称为手卫生依从性监测的“金标准”。

视频监测,就是通过摄像头来远程观察监督医护人员,是一条既能管理和指导医务人员,又能有效保护感控人员的途径。这也是我们在非洲抗击埃博拉期间,医务人员零感染的有效经验。通过视频,感控人员能够指导医务人员正确穿脱防护装备,同时也能及时纠正不当行为。

要实现感控安全指导的视频监控系统,就需要具有如下图所示之结构。整个系统由摄像头、网络、监控设备、语音交互设备组成。一般情况下,我们会在病房的功能区域,如更换防护服的房间,洗手的位置布设摄像头,通过网络将视频信号传送到感控人员所在的位置,感控人员通过观察医务人员的操作流程,及时给予指导和帮助。在沟通方式上,有的采用音响和麦克风形式,有的采用对讲机模式。

建设过程

春节前,卫健委不断发布疫情通报,形势越来越严峻,看来今年的春节有点难了。七天长假期间,会不会拉动去武汉呀,我有点敏感了。

去武汉,别到时让我准备啥物资哟,那我到时去哪里找货呢。

“丁哥,要是拉动去武汉,我信息科该准备啥?”,我拨通了感控科主任的电话。

“你就准备几个摄像头吧,当年在非洲,我就是在摄像头下,指导医生开展感控的”。

得,这种应急情况下,传统有线摄像头肯定不合适,医疗队也不能带着信息科工程师去布线吧,得找一个快捷的方案。

正好,万象城附近有个小米店,据说他家啥东西都有,去看看呗。果然,在这里我发现了小米摄像头,还不错,双向语音对讲,视频音频问题一并解决。先买20个备着吧,反正也不贵,买多了还给我打了个折,169元一个,这点经费也在承受范围内。

有了摄像头,再买几个华为的4G+WIFI路由器,这也只就几百块一个,回头插一块数据卡,线路的事也搞定;顺便再买几个平板,我选择的是华为的全网通,又能插卡,又支持WIFI,他是整个方案中最贵的设备了,1999元,还好它部署在清洁区,可以回收再利用。这样一个简单的视频监控系统就完成了,算算成本,也就几千块钱搞定,且容易携带,测试可用,入库存着啦。

后来,便有了除夕夜出兵赴武汉,金银潭三军战新冠。在与感控科兄弟沟通过程中,他对这种方式赞赏有加,操作也很简单,容易上手。而且观看地点也可以灵活选择,还能通过小米的平台进行多摄像头切换,多人观测。

方案讨论

1.该方案优点是能够迅速组网投入使用,设置简单,费用低廉,就算是担心设备被污染损失也不大,属于即抛型。但是由于所选用设备为家用产品,在信号覆盖上肯定不能与商用WIFI媲美,适合用于单点监测,或者少数几个重要环节的监测(如换衣间、洗手点)。

2.公有云的安全性没有单独组网的私有视频网络高,因此应用场景一定要想好,用在观察医护人员穿脱防护服是可行的;不适合部署在病房用来监测患者行为。公网的网络安全和患者隐私需要重点把控。

3.此方案为应急状况下,我自身能够找到的产品集成方案,如果朋友们有更好的产品也欢迎在文末留言,坐而论道,不如躬身入局,大家一同为抗击疫情的战友们出谋划策,做好信息保障。

责任编辑:倪颖